Донорские ооциты — вспомогательная репродукция

Заведующая отделением ЭКО филиала ГКБ им. В. В. Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы к. м. н. врач высшей категории Карина Валерьевна Григорян рассказывает о донорских ооцитах.

В отделении ЭКО ГБУЗ «ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗМ», работающем с 2009 года (в марте этого года нам исполняется 10 лет), накоплен огромный опыт по лечению пациенток с низким овариальным резервом, истощением яичников, обусловленным хирургическим вмешательством или естественной менопаузой в программах ВРТ с использованием донорских ооцитов. Результативность этих программ, проведенных на базе отделения за период 2009-2018 гг., в среднем составила 76,5 %. 

Программа с использованием донорских ооцитов является одной из разновидностей методов вспомогательной репродукции, при которой эмбрионы, переносимые в полость матки пациентки, получают путем оплодотворения яйцеклетки донора спермой супруга.

Подчеркнем, что донация ооцитов имеет ряд особенностей и отличается от других методов вспомогательных репродуктивных технологий. Программа может выполняться путем синхронизации менструальных циклов донора и пациентки с использованием «свежих» ооцитов, полученных в результате стимуляции и пункции фолликулов донора, а также с использованием замороженных клеток, пунктированного ранее донора, либо выбранных в банке половых клеток.

Донором ооцитов может выступать женщина в возрасте до 35 лет, с хорошим овариальным резервом, абсолютно здоровая, без вредных привычек, генетически здоровая.

Во всех программах (с синхронизацией циклов и без синхронизации, с замороженными ооцитами) полностью отсутствует этап стимуляции суперовуляции пациентки гормональными препаратами, оперативное вмешательство в виде пункции фолликулов под внутривенным наркозом.

Репродуктолог лишь отслеживает рост самостоятельно зреющего фолликула (если у пациентки сохранен менструальный цикл и овуляция), наблюдает за динамикой роста эндометрия, при необходимости, корректируя ее. Это необходимо для создания так называемого окна имплантации — очень короткого периода, в течение которого в матке создаются благоприятные условия для прикрепления и развития перенесенного эмбриона. 

При достижении фолликулом размера овуляторной зрелости (как правило, 18-20 мм) и/или достаточной толщине эндометрия врач назначает дату оплодотворения яйцеклеток. Оплодотворение ооцитов донора спермой супруга проводится путем процедуры ЭКО или ИКСИ, после чего эмбрионы на 3-и или 5-е сутки развития переносятся в полость матки пациентки.

Путем назначения определенных препаратов достигается адекватная гормональная поддержка, способствующая наступлению и пролонгированию беременности.

Через 14 дней от момента переноса эмбрионов в полость матки пациентка сдает кровь на определение В-ХГ. В случае его положительного результата врач может поздравить супружескую пару с наступлением желанной беременности.

Поскольку в программе участвует не только пациентка, но и ее супруг, он должен быть полностью осведомлен обо всех деталях проведения программы, согласен с ними. Все юридические документы должны быть подписаны обоими супругами и лечащим врачом.

Для того чтобы определиться с тактикой ведения и понять, действительно ли пациентке необходимо проведение данного лечения или есть возможность провести процедуру ЭКО/ИКСИ с собственными яйцеклетками, она должна посетить репродуктолога, пройти необходимое обследование, после чего она совместно с лечащим врачом сможет принять правильное решение.