Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Эмпиема: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Эмпиема и симптомы проявления». Категория: Прочие заболевания и состояния Просмотров: 43

Эмпиема — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Потеря веса
  • Одышка
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Кашель
  • Спутанность сознания
  • Потеря сознания
  • Учащенный пульс
  • Эпилептические припадки
  • Болевой синдром
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Отечность в пораженном месте
  • Ухудшение общего состояния
  • Отек мозга
  • Мокрота с неприятным запахом
  • Нарушение стула

Эмпиема – это патологическое состояние, при котором внутри полого органа или в полости тела наблюдаются большие скопления гнойных масс. Причиной такого недуга являются сильнейшие воспалительные процессы, вызывающие отек слизистой оболочки, что нарушает отток гноя. Чаще всего такой процесс локализуется в желчном пузыре, мочеточнике, в червеобразном отростке или в легких, реже в головном мозге и в области придаточных пазух носа.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Такое заболевание может наблюдаться у пациентов различных возрастных групп, вне зависимости от половой принадлежности.

Диагностируется заболевание после проведения лабораторных и аппаратных исследований, которые проводятся для того, чтобы точно определить место первичной локализации воспаления и выяснить степень распространения инфекции.

Лечение будет зависеть от разновидности заболевания, в большинстве случаев это дренирование или хирургическое удаление очага поражения. После хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение.

Этиология

Основной причиной патологии является гнойное воспаление, из-за которого отекает оболочка в месте локализации патологического процесса, что приводит зачастую к самопроизвольному вскрытию. Разрыв и распространение гнойных масс может привести к частичному или полному разрушению ближайших тканей. При отсутствии своевременного лечения, может развиться хроническая эмпиема.

К причинам возникновения гнойного воспаления относят:

  • патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококк, клостридии, грамотрицательные палочки, сальмонеллы;
  • черепно-мозговые травмы с травмированием костей черепа;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • несоблюдение стерильности в процессе нейрохирургического вмешательства;
  • переход одного воспалительного процесса в другой, когда диагностируется эмпиема плевры;
  • механическое перекрытие, что часто наблюдается при аппендиците, когда перекрывается проход каловым камнем, паразитами;
  • калькулезный или некалькулезный холецистит может стать причиной диагноза эмпиема желчного пузыря;
  • злокачественные опухолевидные новообразования;
  • открытые или закрытые переломы, вывихи;
  • грибковые инфекции;
  • вирусные инфекции или аномальные строения перегородок способствуют возникновению синуситов.

Если вовремя не лечить воспалительные процессы, то возникают осложнения или заболевание приобретает хронический характер. Также это происходит, если проводится неправильное лечение или неполное подавление воспалительного процесса, или при отмене терапевтических мероприятий.

Классификация

Гнойные воспаления можно классифицировать по месту локализации процесса, по течению, характеру возбудителя или по этиологическим факторам.

Учитывая очаг поражения, заболевание подразделяется на следующие виды:

  • патология естественных полостей тела – плевральная, околоносовые пазухи, полости сустава;
  • патология полых органов – желчного пузыря, червеобразного отростка, матки;
  • патология мозга.

По клиническому течению выделяют:

  • острую форму;
  • подострую форму;
  • хроническую форму.

По этиологическим факторам:

  • травмы;
  • инфекции – грибки, паразиты, вирусы, специфические и неспецифические инфекции;
  • смешанная разновидность.

Патология плевры является воспалением плевральных листков, что приводит к образованию гнойных масс в полости легкого.

Эмпиема плевры

По характеру течения патологический процесс может иметь несколько стадий развития:

  • острая – до одного месяца;
  • подострая – до двух месяцев;
  • хроническая – больше трех месяцев.

По характеру содержимого выделяются следующие формы патологии:

  • гнойная;
  • гнилостная;
  • смешанная.

Еще одним названием этого типа воспаления является туберкулезная эмпиема. Такая форма наблюдается при некрозе плевры, когда прорываются каверны и образуются плевральные свищи. Симптоматика проявляется в острой дыхательной недостаточности с последующим осложнением общего состояния.

Патология околоносовых пазух может иметь различную природу развития: вирусы, грибки, инфекция или аллергия. Воспаление может наблюдаться в одной или нескольких околоносовых пазухах, которые отекают из-за присутствия инфекции. Плохая вентиляция или отсутствие доступа кислорода приводит к развитию благодатной почвы для патогенных микроорганизмов.

Синуситы могут иметь несколько разновидностей:

  • гайморит, когда поражается верхнечелюстная гайморова пазуха;
  • этмоидит – воспалительный процесс развивается в решетчатом лабиринте;
  • фронтит, когда воспаление наблюдается в лобной пазухе;
  • сфеноидит – для него характерно наличие воспаления в клиновидной пазухе.

Эмпиема сустава или гнойный артрит – это воспалительные процессы во всех или в отдельных суставах из-за развития патогенной микрофлоры. В этом случае чаще всего возбудителями выступают стрептококки или стафилококки, которые проникают в открытую рану при травмах или в момент пункции. Общая картина болезни следующая: в месте поражения наблюдается отек, нарушается функция сустава, присутствуют сильные боли. Гнойный артрит может локализоваться в мелких или крупных суставах.

Существуют две разновидности болезни:

  • первичный гнойный артрит – наблюдается в процессе проникновения инфекции в полость сустава при травмах, проникающих ранениях, после операций;
  • вторичный гнойный артрит – развивается, когда инфекция проникает в суставы через окружающие ткани опосредованно, а не напрямую через кровь или лимфу.

Эмпиема червеобразного отростка является неспецифическим воспалением придаточного образования слепой кишки. Причины такого процесса самые разнообразные: инфекции, механические перекрытия, туберкулез, частые запоры, дисбактериоз. Чаще встречается катаральная форма, когда в стенках отростка наблюдается нарушение кровообращения, что вызывает воспалительный процесс, он отекает, его стенки становятся толще, в просвете появляется гной.

Эмпиема желчного пузыря связана со скоплением гнойных масс в желчном пузыре из-за различных бактериальных инфекций, является одной из форм осложнения острого холецистита или развивается при желчнокаменной болезни, может вызывать непроходимость желчи. В группу риска попадают люди с ожирением, сахарным диабетом или с иммунодефицитом.

Реже всего встречается поражение мозга, которое развивается по причине инфекционного поражения центральной нервной системы или из-за черепно-мозговых травм (огнестрельные ранения, переломы костей черепа, гематомы).

По месту локализации воспалительного процесса выделяется:

  • субдуральная эмпиема – заключается в скоплении гноя между оболочками, которые покрывают головной мозг (дуральная и церебральная оболочки);
  • эпидуральная эмпиема – выделяется в неврологии, когда скопления гноя проявляются над дуральной оболочкой, располагаясь между ней и костями черепа.

Любая из разновидностей гнойного воспаления должна быть вовремя диагностирована, так как патология способствует возникновению большого количества осложнений, что приводит к серьезным, а иногда и необратимым последствиям.

Симптоматика

Симптоматические проявления этого заболевания будут зависеть от места локализации и степени запущенности патологии.

К общей симптоматике относятся следующие состояния:

  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • отек выраженный или скрытый;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • учащенный пульс;
  • головные боли;
  • болезненные ощущения, в зависимости от места расположения воспалительного процесса;
  • расстройство стула.

При воспалительных процессах в плевре добавляется мокрый или сухой кашель. Если выделяется мокрота, то отличительным признаком является отвратительный зловонный запах и нехарактерный цвет. Наблюдается одышка, пациент резко теряет массу тела.

Субдуральная эмпиема является самой тяжелой среди всех разновидностей, так как состояние больного быстро ухудшается, температура может подниматься выше 40 градусов, может развиться расстройство сознания. Повышается внутричерепное давление, могут появляться эпилептические приступы. В тяжелых случаях наблюдается отек мозга, и пациент впадает в коматозное состояние.

При первых же нехарактерных симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Субдуральная эмпиема головного мозга

Патология диагностируется после внешнего осмотра специалистом и проведения дополнительных исследований для подтверждения заболевания и выяснения места и степени воспалительного процесса.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • биохимический анализ проб из печени;
  • исследование гнойных выделений или мокрот;
  • плевральная пункция.

Такие методы исследования позволят выявить воспалительные процессы, при которых значительно увеличивается содержание лейкоцитов, эритроцитов, поднимается СОЭ. А также можно установить разновидность возбудителя заболевания.

Инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • ректальное или вагинальное исследование;

Такой вид исследований проводится в зависимости от места локализации эмпиемы. Инструментальные исследования помогут выявить степень воспалительного процесса, область поражения, помогут дифференцировать заболевание и установить точный диагноз.

Лечение

После установления места локализации воспалительного процесса, больному с диагнозом эмпиема назначаются терапевтические мероприятия.

При синуситах назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя обезболивающие средства, противовоспалительные. Для нормализации поступления кислорода и оттока слизи назначаются сосудосуживающие препараты. В тяжелых случаях выполняют промывание и эвакуацию жидкости из пазух при помощи катетеров. Если обнаружена бактериальная природа воспаления, то назначаются антибиотики, а при вирусной инфекции противовирусные препараты. Иногда врач использует гайморотомию, когда вскрывают пазухи и очищают от гноя.

Терапевтические мероприятия при гнойном артрите на начальном этапе включают в себя антибиотики и НПВС. Если в суставе обнаруживается гной, то проводят дренирование, а если обнаружена большая рана, то рассекаются ее края, удаляется инородное тело или костные отломки.

Лечение воспалительных процессов в плевре носит консервативный характер: при скоплении гноя осуществляется дренирование, но если заболевание приобретает хронический характер, то назначается хирургическое вмешательство (торакостома, плеврэктомия, резекция, закрытие свища).

Плеврэктомия

При воспалении головного мозга, желчного пузыря и червеобразного отростка назначается оперативное вмешательство с последующей антимикробной терапией.

В период реабилитации назначается лечебная физкультура, массажи, диеты.

Возможные осложнения

Эмпиема является осложнением воспалительных процессов в организме при неправильном лечении или его отсутствии.

В зависимости от места расположения могут наблюдаться различные осложнения:

  • воспаление головного мозга может привести к эпилепсии, неврологическим расстройствам, параличу, нарушению речи, летальный исход наступает в 30% случаев;
  • эмпиема аппендикса может привести к перитониту, сепсису, абсцессу;
  • воспаление желчного пузыря может способствовать развитию кровотечений, перитониту, летальный исход в 20% случаев;
  • эмпиема плевры может спровоцировать дистрофические изменения в печени, почках, сердце, летальность от 5 до 20%.

Не стоит запускать воспалительные процессы, вызванные инфекцией или вирусами, так как осложнения могут иметь необратимые последствия и даже летальный исход.

Профилактика

Лучшей профилактикой любого воспаления является укрепление иммунитета с помощью качественных продуктов питания, богатых на витамины и минералы. Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, чаще совершать пешие прогулки, проветривать помещение. Также нужно принимать профилактические противовирусные препараты в период обострения острых респираторных инфекций.

Источник

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*